انحلال الدم

آخر تحديث: 18:01 2021/03/05

ماهو انحلال الدم وأسبابه؟

هو نقص في عدد أو اختلال في وظيفة كرات الدم الحمراء, ويحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تكسّر كرات الدم الحمراء قبل اكتمال فترة عمرها الطبيعية وهي 120 يوم. وتظهر أعراض فقر الدم الانحلالي عند فشل نخاع العظام في تعويض نقص عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة التكسّر.يمكن أن يحدث فقر الدم الانحلالي كمرض وراثي أو كنتيجة للتعرض لبعض الأدوية المؤكسدة، مثل الفول , و الإصابة ببعض الأمراض المعدية أو بالمناعة الذاتية ويسمى عندها فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية. تظهر أعراض فقر الدم إما بشكل تدريجي ومزمن أو حاد ويتوقف العلاج على سبب وشدة حالة المصاب بالمرض.  
 ويحدث انحلال الدم بشكل طبيعي في نسبة صغيرة من خلايا الدم الحمراء كوسيلة لإزالة الخلايا المسنة من مجرى الدم وتحرير الهيم لإعادة تدوير الحديد. كما يمكن أن تحدث عن طريق ممارسة الرياضة.
أما في الحالة المرضية، يرتبط انحلال الدم عادةً بفقر الدم الانحلالي، حيث يؤدي انحلال الدم المتزايد أو المتسارع إلى تقصير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى موتها بسرعة أكبر مما يمكن تجديده بواسطة نخاع العظام. قد يشمل فقر الدم الانحلالي انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الدورة الدموية، أو انحلال الدم خارج الأوعية الدموية  حيث يتم تدمير الخلايا في الكبد أو الطحال. قد يكون السبب جوهريًا أو خارجيًا بطبيعته. تشمل أسباب فقر الدم الانحلالي الجوهري العيوب الموروثة في خلايا الدم الحمراء ، مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي وفقر الدم المنجلي والثلاسيميا.
قد يحدث المرض الخارجي بسبب الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء وتدمرها ، كما هو الحال في ( بيلة الهيموغلوبينية الباردة الانتيابية ) وهو نوع من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ؛ عن طريق الأمراض أو الالتهابات التي تسبب فرط نشاط الطحال (فرط الطحال) ؛ أو بسبب عوامل أخرى تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء ، بما في ذلك المواد الكيميائية ، والالتهابات ، والصدمات (مثل التأثير المتكرر للقدم في الجري) ، والسموم ، أو المنتجات السامة للكائنات الحية الدقيقة. في داء الكريات الحمر الجنيني (مرض الانحلالي عند الوليد) ، يؤدي عدم تطابق توافق الأجسام المضادة بين دم الجنين والأم إلى تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين بواسطة الأجسام المضادة للأم التي تعبر المشيمة.
كما أن انحلال الدم إلى الهيموغلوبين الناتج عن إفراز الهيموغلوبين في بلازما الدم يلعب دوراً مهما في التسبب بتعفن الدم والذي يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب آثاره المثبطة على الجهاز المناعي .

ماهي أعراض انحلال الدم ؟

الإجهاد وصعوبة في التنفس وآلام بالصدر و شحوب في اللون واليرقان وهو اصطباغ ملتحمة العين والجلد باللون الأصفر الناتج عن تكسر كرات الدم الحمراء وانطلاق مادة الهيموغلوبين في الدم والتي تتحول سريعاً إلى مادة البيليروبين صفراء اللون  وبذلك يصبح لون البول أصفر داكن أو بني كما أنه يلاحظ وجود برودة في الأطراف وصداع ودوار وعدم القدرة على التركيز وعدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى قصور القلب أو فشل القلب إضافة إلى  الإسهال الدموي و القيء و الحمى و انخفاض عدد من الصفائح الدموية وانخفاض خلايا الدم الحمراء وفشل كلوي ومضاعفات مشاكل عصبية

ماهي طرق علاج انحلال الدم ؟

نجد أن شدة الحالة وعمر المريض وتاريخه المرضي ومدى تطور الحالة هي التي تقرر ماهو العلاج يمكن التعافي تماما من فقر الدم الانحلالي المكتسب في بعض الحالات التي يمكن فيها السيطرة على السبب أما في الانحلال الوراثي فإن المرض يستمر مع المريض طوال حياته ويستلزم الرعاية الطبية المستمرة.

يهدف العلاج إلى:

تقليل أو إيقاف تكسر كرات الدم الحمراء و رفع عدد كرات الدم الحمراء إلى الحد المناسب و علاج سبب الحالة إن أمكن

ويمكن أن يلجأ إلى نقل الدم  في حالات فقر الدم التي تهدد حياة المريض ولابد من إجراء اختبارات التوافق اللازمة بين المريض ( المتلقي ) والمتبرع. وفي حالات فقر الدم الانحلالي المزمنة والتي تتطلب نقل الدم بشكل مستمر كالثلاسيميا وفقر الدم المنجلي ترتفع معدلات الحديد بالدم مما ينتج عنه مضاعفات عديدة ويستلزم ذلك متابعة مستمرة لمستوى بدم المريض.

ماهي الأدوية التي تساهم في علاج انحلال الدم ؟

مثال الكورتيزون يستخدم في حالات فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية  فيعمل على إيقاف جهاز المناعة عن تكوين الأجسام مضادة التي تعمل على تكسير كرات الدم الحمراء .

 إضافة إلى حمض الفوليك يتم استهلاك كميات كبيرة من حمض الفوليك ضمن عملية تكوين كريات الدم الحمراء في نخاع العظام بشكل متسارع لتعويض النقص الناتج عن تكسرها وانحلالها فيعطى حمض الفوليك للمريض لتجنب حدوث نقص فيه.

ماهي العلاجات الجراحية لانحلال الدم ؟

 يمكن أن يكون العلاج الأول في بعض حالات الدم الانحلالي مثل كثرة الكريات الحمر الكروية كما يتم اللجوء إليه في حالات فقر الدم الانحلالي المناعي عند فشل العلاجات السابقة ولابد من تطعيم المريض ضد أنواع العدوى التيتحدث بشكل متزايد وخطير بعد عملية استئصال الطحال نتيجة اختلال المناعة.


المصادر :

  1. Hemolysis britannica.com  Retrieved 3-3-2021

  2. Hemolytic–uremic_syndrome wikipedia.org Retrieved 3-3-2021

  3. Hemolysis wikipedia.org Retrieved 3-3-2021

  4. patient-resources/blood-disorders/what-hemochromatosis/how-hemolytic-anemia-treated hoacny.com  Retrieved 3-3-2021